2024年9月28日是第18个世界狂犬病日。狂犬病是感染狂犬病毒所引起的一种急性传染病，可防却不可治，一旦发病，病死率几乎100%。狂犬病到底是一种什么疾病，为何如此凶猛可怕呢？
凶猛的狂犬病毒
狂犬病之所以凶猛可怕，在于它独特的神经系统侵袭能力和潜伏期，以及对治疗的抵抗性极高。大多数狂犬病是因被患有狂犬病的犬、猫等动物咬伤，少数是由于被抓挠或伤口、黏膜被污染所致。也有一部分是通过唾液直接接触人体黏膜或皮肤伤口而传染。
狂犬病毒是一种高度嗜神经性病毒，它最初进入伤口时，可在被咬伤的肌肉中复制,然后通过运动神经元的终板和轴突侵入外周神经系统。病毒进入外周神经后,可向中枢神经系统“向心性”移行并在其内大量增殖，造成广泛的神经损伤，产生特异性的临床症状。而一旦病毒进入中枢神经系统，由于血脑屏障的存在，许多抗病毒药物难以透过血脑屏障，无法杀死狂犬病毒。因此，患者一旦出现狂犬病的体征和症状，死亡率几乎100%。
此外，狂犬病具有一定的潜伏期，多数为1~3个月，极少情况下也可能短至一周或长至一年以上，这取决于病毒的侵入部位、数量和毒力。侵入部位越靠近神经中枢、神经越丰富，侵入的病毒越多、毒力越强，潜伏期就越短。
狂犬病的表现
感染狂犬病后，自然病程可分为潜伏期、前驱期、急性神经症状期(兴奋期)和麻痹期四个阶段，而后陷入昏迷并死亡，疾病发展呈现连续性的过程,各个阶段并不能截然分开。由于潜伏期不出现临床症状，狂犬病症状主要表现在后三个阶段：前驱期、兴奋期和麻痹期。
1.前驱期 一般为 2~10天，通常有不适、厌食疲劳、头痛和发热等不典型症状, 可能伴有对声音、光线等刺激的敏感性增加，产生无端的恐惧、焦虑、激动、易怒、神经过敏、失眠或抑郁等精神心理症状。此时，伤口周围可能出现麻木、痒痛等异常感觉。
2.兴奋期 随着病情的进展，患者进入兴奋期，一般持续1~3天,分为狂躁型与麻痹型两种类型。狂躁型病例突出表现为极度恐惧、恐水、怕风、咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流口水等；麻痹型病例没有典型的兴奋期及恐水现象，大多数以高热、头痛、呕吐、咬伤处疼痛，继而出现肢体软弱、腹胀、共济失调、大小便失禁等。
3.麻痹期 在兴奋期后，患者进入麻痹期，一般持续6~18小时，是指患者在兴奋期后逐渐进入安静状态的时期。此时痉挛停止，患者逐渐变得安静、嗜睡, 全身肌肉逐渐松弛并且出现瘫痪，尤以肢体软瘫最为多见。患者往往在首次出现临床症状后的7~10天，因呼吸肌麻痹和循环衰竭而死亡。
被动物咬伤了怎么办
被动物咬伤，不论它是否携带狂犬病毒，都应该及时就医。
如果不幸被动物咬伤或抓伤，对于轻微伤口应立即用肥皂水(或其他弱碱性清洗剂)和一定压力的流动清水，交替冲洗伤口约15分钟。冲洗伤口时，应避免水流垂直于创面，让水流方向与创面成一定角度，以提高冲洗效果并减少冲洗导致的组织损伤。同时，患者应尽快前往医疗机构就诊，并根据需要接种狂犬病疫苗。
对于污染严重和就诊延迟(超过6小时)的患者，在冲洗的同时需用无菌棉球或无菌纱布擦拭创面，以利于更彻底地清除创面表面附着的污染物，最后用生理盐水冲洗伤口，以避免肥皂液或其他清洗剂残留。同时，应尽早前往医院或者疾控中心等医疗机构就诊，告知医生被咬伤的经过和动物的情况，医生会根据伤口情况和动物是否接种过狂犬病疫苗等因素来评估感染风险，并决定是否需要接种狂犬病疫苗和注射狂犬病免疫球蛋白。
关于狂犬病的误区
误区一：狂犬病疫苗可以晚几天再打
狂犬病疫苗的接种应遵循“越早越好”的原则。患者一旦感染狂犬病毒，其复制速度非常快，尤其是创口在靠近中枢神经系统及神经丰富的部位或者病毒数量较多时。因此，应尽早接种疫苗，有效地刺激机体尽早产生抗体来中和病毒。如果延误接种时间，可能会增加感染的风险。
误区二：狗看着正常，应该不会传播狂犬病
狂犬病的潜伏期长短不一，有些狗在感染初期可能没有明显的症状表现，因此仅凭外观判断狗是否健康并不可靠。任何被咬伤或抓伤的情况都应视为潜在的暴露风险，并采取相应的预防措施。
误区三：被猫狗抓咬伤超过24小时，再打狂犬病疫苗就没有效果了
尽早接种可以更有效地预防疾病的发生，但实际上狂犬病疫苗的接种没有严格的时间限制，即使在被咬伤或抓伤后数天甚至数周才接种疫苗，仍然具有一定的预防作用。因此，不要因为觉得超过了一定的时间而放弃接种疫苗的机会。
