中国肝癌患者数量位居世界首位，病死率居高不下。
2021年2月，仅仅一个月内，就有两位知名艺人因为肝癌离开人世。
一位是谱写多部电影主题曲的赵英俊，另一位是曾经给我们带来无数欢乐的“达叔”吴孟达。再往前，臧天朔、师胜杰、傅彪等演艺明星都是因为肝癌离开人世。在扼腕惋惜之余，我们也会思考一个问题：
为什么中国肝癌这么多？到底该如何预防？早期诊断又该怎么做？
肝细胞癌(Hepatocellular Carcinoma，HCC)是肝癌的主要类型，占90%以上。HCC预后欠佳的主要原因之一，是HCC早期症状不明显且缺乏特异性，大多数患者在诊断时已丧失根治性手术机会。所以，HCC的早期诊断是临床医师面临的重大挑战。
目前，甲胎蛋白（AFP）是临床上监测及诊断HCC的常用血清标志物，但特异性不高，约30%的HCC患者AFP处于正常水平。近年，血清异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）因具有良好的敏感性和特异性，在肝癌筛查和诊断中的价值被日益重视。2019年版《慢性乙型肝炎防治指南》推荐PIVKA-II检测用于HCC高危人群的筛查、辅助诊断、治疗效果监测、预后和复发评估等。大量的临床研究显示，PIVKA-II对HCC诊断的敏感性和特异性均优于AFP，两者联合检测可有效提高HCC的早期诊断率。
项目简介
维生素K缺乏或拮抗剂II诱导的蛋白(Protein Induced by Vitamin K Absence or Antagonist II，PIVKA-II)，又叫DCP，即脱-γ-羧基凝血酶原，是凝血酶原的异常形式之一。PIVKA-II表达增多提示发生HCC的风险较高。2022版《原发性肝癌诊疗指南》明确提出PIVKAⅡ可以作为肝癌早期诊断标志物，特别是对于血清AFP阴性人群。
临床意义
（1）HCC(肝细胞癌)的诊断及辅助诊断：A.在原发性肝癌诊疗规范（2022版）中，对于AFP阴性人群，推荐PIVKA-II等指标作为肝癌早期诊断标志物（证据等级1，推荐A）B.在慢性乙型肝炎防治指南（2019版）中，维生素K 缺乏或拮抗剂-Ⅱ诱导蛋白：又名脱γ羧基凝血酶原，是诊断肝癌的另一个重要指标，可与甲胎蛋白互为补充。
（2）HCC的常规筛查：在原发性肝癌二级预防共识（2021年版）中，根据慢性肝病HCC危险分层，采用常规腹部超声及血清甲胎蛋白（AFP）、异常凝血酶原(DCP/PIVKA-II)检测是筛查与监测HCC发生的方法。
（3）预后判断及复发监测：PIVKA-II可作为小肝癌的切除术后愈后判断指标，术前PIVKA-II水平与总生存率和复发率独立相关；研究发现在肝细胞癌复发时，PIVKA-II显著升高，而AFP处于正常水平，可与AFP进行补充。
医嘱情况
单项医嘱名称：单项（异常凝血酶测定）
组合医嘱名称：组合肝癌早筛三项（异常凝血酶测定+甲胎蛋白+甲胎蛋白异质体）
执行科室：检验科-免疫组
PIVKA-II检测人群
1.感染性肝病（慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、慢性丁型肝炎患者）2.病毒性肝炎携带者3.肝癌家族史人群4.脂肪肝人群5.酒精性、化学毒物或药物性慢性肝病患者6.长期饮酒、生活不规律人群7.作息不规律，长期熬夜人群8.40岁以上人群的常规筛查
PIVKA-II对于HCC的管理是一个非常有用的肿瘤标记物，AFP、AFP-L3和PIVKA-II联合检测有助于肝内结节的鉴别诊断，提高肝癌的早期诊断率。
检测与报告时间
每日11时前送检当日下午发出报告；11时后送检，次日发出报告。
