伴随着优生优孕的观念深入人心，生一个健康宝宝是每个准妈妈乃至每个家庭的迫切需求。而母婴传播是HBV（慢性乙型肝炎病毒）感染的最主要传播途径。妊娠期抗病毒治疗可以显著降低高病毒载量孕妇的母婴传播。那什么样的宝妈需要进行母婴阻断？如何选择合适药物进行母婴阻断？新生儿又该如何阻断呢？我们一起来看看：
一、孕期需要母婴阻断的合适人群
很多宝妈不清楚什么样的病毒载量需要抗病毒治疗，是不是只要乙肝表面抗原阳性了，孕期就必须抗病毒治疗呢？其实不是的，未接受抗病毒治疗的怀孕妇女，若 HBV DNA 载量＞2x10^6 IU/mL或>10^6~10^7 IU/mL，可于妊娠第24~28周或28~32周或最后三个月开始给予抗病毒治疗。
二、哪些抗病毒药物可以在妊娠期间使用？
推荐妊娠期服用富马酸替诺福韦二吡味酯（TDF）或替比夫定阻断母婴传播；对拉米夫定或替比夫定经治、耐药者，推荐TDF治疗。
怀孕24~28周接受抗病毒治疗能有效阻断母婴传播。对于HBV DNA≥2x10^5IU/mL的孕妇，建议妊娠24~28周期间开始抗病毒治疗。28周以后首次就诊的高病毒载量孕妇，签署知情同意后，立即开始抗病毒治疗。对1x10^4IU/mL≤HBVDNA<2x10^5IU/mL，有HBV感染家族史、一胎感染史者的孕妇，如已决定抗病毒，建议28周内启动抗病毒治疗。
三、新生儿的母婴阻断
慢性HBV感染孕妇所生的婴儿，应在出生12 小时内尽早完成乙型肝炎疫苗和100 IU乙型肝炎免疫球蛋白的联合免疫，并在1月龄和6月龄分别接种第2针和第3针疫苗；
所生早产儿或低出生体重儿，若生命体征稳定，则在出生12 小时内尽早完成联合免疫，满1月龄后，再按0-1-6月程序接种3针疫苗；若生命体征不稳定，应在生命体征平稳后尽早接种第1针疫苗。
联合免疫是阻断乙型肝炎母婴传播的重要措施。国家免疫计划及多部指南建议，新生儿在出生12小时内接种乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白，按0-1-6月程序接种3剂乙型肝炎疫苗；
早产儿或低出生体质量儿除出生12 小时内接种乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白外，1月龄后，还需按0-1-6月程序接种乙肝疫苗（0-1-2-7）。
危重症新生儿，如极低出生体重儿、严重出生缺陷、重度窒息和呼吸窘迫综合征等，应在生命体征平稳后尽早接种第1剂乙型肝炎疫苗。
四、如何知道宝宝的母婴阻断是否成功？
婴儿7~12月龄，静脉血检测HBsAg（表面抗原）和（或）HBV DNA阳性，可诊断发生母婴传播。反之，HBsAg（表面抗原）和（或）HBV DNA阴性则是阻断成功。
