“肝硬化”就等于“肝无用”吗？
作为肝病科临床一线的住院医生，每天都要面对许多苦苦寻医的慢性肝病患者。这些患者中，有一部分经历了漫长的慢性肝病期，已进展为肝硬化甚至肝癌。不管是慢性肝炎，还是肝硬化甚至令人色变的原发性肝癌，在我们肝病科都是最常见的疾病。
最近接诊的几位患者表现出了对肝硬化的深深误解，听到自己有肝硬化了，就像是听到了“我的肝已经没用了”，一下子就想到要肝移植，就想着自己的家庭如何承受不起而准备放弃治疗。所以这里有必要科普一下。
什么是肝硬化？
其实肝硬化并不等于是“肝无用”。从学术上讲，肝硬化是一种由不同病因长期作用于肝脏而引起的慢性、进行性、弥漫性肝病的终末期阶段。
肝硬化最常见的病因：慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、酒精性肝病、血吸虫性肝硬变、自身免疫学肝病、非酒精性脂肪肝等。
肝硬化虽然是肝病的终末期阶段，但是在临床上还分为代偿期（无腹水、无食管静脉曲张，或无腹水有食管静脉曲张但无出血）和失代偿期。代偿期的肝硬化特别是早期肝硬化经过抗病毒治疗、护肝、抗肝硬化治疗，是可以将肝硬化逆转的。
患者的依从性很重要
如果出现肝硬化失代偿期，比如有腹水、食管静脉曲张破裂出血、肝肾综合征等，此时就要积极进行治疗，一些并发症都可以经过药物进行治疗。如果经过药物治疗仍无反应，才考虑选择肝移植来缓解症状。所以从发现肝硬化到“肝无用”再到肝移植，这其实要经历较长一段时间，而这个时间的长短，很大程度上取决于患者的依从性。
这里说的依从性是指患者需要“两坚持”，也就是“坚持定期复查，坚持遵照医嘱抗病毒治疗”。如果做到了“两坚持”，注意劳逸结合，避免肝细胞炎症反复而加重肝脏的纤维化，就不会导致“肝无用”或是肝移植了。
别小看了脂肪肝
脂肪肝，主要包括非酒精性脂肪性肝病、酒精性肝病，是肝病大家庭中的一大“分支”。近年来，脂肪肝的流行已日趋全球化、年轻化，对人类健康构成巨大威胁。
脂肪肝不仅好发于肥胖、糖脂代谢紊乱的中老年患者，而且频频出现在众多健壮的中青年身上。早期绝大多数脂肪肝患者并没有任何症状，最多就是觉得没力气。部分患者有右上腹轻度不适、隐痛或上腹胀痛等不典型的症状。因而很多患者是在健康体检时才发现脂肪肝的存在。
脂肪肝发展到一定程度会严重伤害人体健康，因此一旦发现有脂肪肝应及早干预。具体应做到：
1.调整饮食结构，积极锻炼，健康减肥。
对于大多数轻、中度和少数重度脂肪肝患者，减肥是逆转脂肪肝的最佳策略。饮食上应做到：控制食物摄入总量，少吃高脂肪、高热量食物，保证蛋白质和维生素的摄入，不偏食。运动方面则要保证每周4次以上的中等强度有氧运动，累计锻炼时间至少150分钟。在选择合适的项目基础上，从较小的运动量开始，循序渐进逐步增加。
2.控制饮酒。
酒精进入体内，90％以上是通过肝脏代谢的，其代谢产物及它所引起的肝细胞代谢紊乱，是导致酒精性肝损伤的主要原因。
3.不擅自用药。
由于部分药物会对肝脏产生不良影响，因此，用药前一定要咨询医生，避免擅自和大量服用药物。
4.及时就医。
如果从单纯性脂肪肝转变为脂肪性肝炎，意味着脂肪肝已进展到了一定程度，如不及时干预治疗，有可能向肝纤维化发展。因此发现问题一定要及时就诊。
