10月21日，我院肝脏肿瘤二科成功实施首例经颈内静脉途径肝脏穿刺活检术（TJLB，Transjugular Liver Biopsy）。手术过程顺利，患者术后恢复良好，无任何出血、感染等并发症。这项技术的成功开展，填补了我院此项高难度介入诊断技术的空白，为显著肝硬化、肝衰竭或凝血功能差、大量腹水等高出血风险的肝病患者提供了更安全、更可靠的肝组织获取途径。
手术简况
患者为中年男性，结肠癌肝转移，肝转移瘤经治疗后有所控制，但胆红素持续升高，经护肝治疗后肝功能无明显改善，临床需明确肝组织病理性质以指导后续治疗，但传统的经皮穿刺难度与风险都极高。
我院肝脏肿瘤二科介入团队在余海滨主任的带领下，由彩超和DSA复合引导，经右颈内静脉途径顺利完成肝静脉插管，精准完成多次肝组织取材，过程平稳。
术后，患者无腹痛、无发热、无出血，各项生命体征稳定。
什么是经颈内静脉途径肝脏穿刺活检术？
传统肝活检（经皮肝穿）是从腹部皮肤直接穿刺到肝脏取出肝组织。虽然操作简单，但对凝血功能差和有腹水的患者风险较高。
而经颈内静脉肝活检术则完全不同：
医生将导丝从右侧颈内静脉进入，经过上腔静脉→下腔静脉→肝静脉，最后在肝静脉内用专用活检针取出肝组织。
整个过程不穿过肝包膜，即使发生少量出血，血液也会直接回流到静脉系统，几乎不会引起腹腔大出血或血肿。所以，这是一条真正意义上的“安全通道”。
六大核心优势
1. 极低出血风险
特别适合凝血功能差（INR>1.5）、血小板严重减少（<50×10⁹/L）的患者。
2. 真正微创
颈部仅几毫米小切口，局部麻醉，术后几乎无明显疼痛。
3. 一站式评估
可同时测量肝静脉压力梯度（HVPG），精准评估门静脉高压程度。
4. 适应范围极广
大量腹水、重度肥胖、肝移植术后、经皮穿刺失败或有禁忌证的患者均可安全实施。
5. 标本质量可靠
可多次、多部位取材，病理诊断准确率高。
6. 恢复更快
术后卧床观察数小时，多数患者次日即可正常活动。
如果身边的人有以下情况，这项技术可能是更安全的选择：
● 肝硬化失代偿期 + 凝血功能异常
● 重度血小板减少或长期服用抗凝药物
● 大量腹水（传统经皮穿刺极易出血或腹膜炎）
● 重度肥胖导致经皮路径困难
● 肝移植术后需定期监测
● 疑难肝病诊断不明，需要高质量肝组织
● 既往经皮肝活检失败或出现严重并发症
（肝脏肿瘤二科 欧阳兵）
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