腰椎骨质疏松骨折后，都需要卧床3个月吗？当然不用，只要掌握适应症，行经皮穿刺锥体成形术（PVP），上午手术半小时，下午回家带孙子。
近日，骨科新入院一位92岁老年女性患者，因腰痛难以起床活动而卧床已近1月余。
主诉：摔伤致腰背部疼痛伴活动受限1月余。
查体：脊柱生理弯曲存在，腰1椎体棘突水平压痛及叩击痛，活动时疼痛加剧。双下肢感觉运动正常，无神经症状，各反射正常。
影像学如下：
入院完善相关检查后，诊断为：骨质疏松伴病理性骨折。那么何为骨质疏松伴病理性骨折呢？
骨质疏松（即骨质疏松症）是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。骨质疏松症可发生于不同性别和任何年龄，但多见于绝经后女性和老年男性。
脊柱骨质疏松伴病理性骨折是最常见的骨折，并且骨折后骨愈合过程减缓，而且再次发生骨折的风险大。患者的生活质量明显受到影响，并有较高的致残率及致死率。
碰上了脊柱骨质疏松伴病理性骨折，怎么办？
医院的经皮穿刺椎体成形术（PVP）技术都能起到很好的治疗作用。
PVP的手术适应症：
①中老年骨质疏松椎体骨折。
②脊柱转移性骨肿瘤。
③有症状的椎体血管瘤等。
PVP的优势如下：
①微创：迷你切口，手术皮肤切口仅5mm左右，不留疤痕，无需拆线。
②疗效好：75%-90%的患者局部疼痛缓解。
③住院时间短：患者只需住院3-5天。
④痛苦少：相比传统外科手术，PVP采用局部浸润麻醉，手术创伤小，减少患者术中痛苦。
⑤减少因长期卧床而引起的褥疮、肺炎、深静脉血栓等保守治疗并发症。
术中资料：
术中影像：
术后伤口：
术后第二天，患者即可下地正常活动
冯彬
医学硕士，副主任医师，医院骨科负责人，从事骨科临床工作近20年。擅长：各种伴有感染性疾患的骨科诊治，各种难愈合性创面的治疗，创伤骨科方面，四肢创伤骨折，开放性损伤，微创技术在创伤骨科中的应用等方面，颈肩腰腿痛的诊治，各种脊柱外科疾患的诊治，膝髋关节疾患的诊治，膝关节及髋关节置换，老年性骨质疏松症的诊疗，主持多项市科技项目，国内外发表数篇相关论著。
江西省中西医结合学会会员，江西省第三届灾害医学会委员，江西省中西医结合学会骨质疏松与骨矿盐专业委员会委员，江西省医务社会工作讲师团成员。
（骨科 彭涛）
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