“真的不知道该怎么感谢，是你们给了我老公重生的希望！过去的那几天我都不敢回想，我一直担心他是不是挺得过来。”前不久，在南昌市第九医院ICU，一患者家属泪流满面地向ICU主任张骏吐露出肺腑之言。这是一位因器官移植后发生多器官衰竭，转来南昌市第九医院重症医学科抢救的患者。
时间回到两周前，患者刚转来时的情形……
意识不清，胸闷，喘憋明显，全身明显水肿，呼吸窘迫，血氧饱和度低......接诊医师陈华英报告：患者器官移植术后出现急性肝、肾功能衰竭，目前“肺水”过多。ICU主任张骏经分析后判断：需紧急行CRRT（连续肾脏替代）治疗，缓解胸闷症状，同时做好气管插管准备，随时给予呼吸机辅助通气。“大家立即行动，我们必须与进一步的多器官功能衰竭赛跑抢时间！”张骏向抢救小组斩钉截铁地发出指令。
话音刚落，医护立即分头行动。CRRT接上，气管插管，呼吸机，心电监护......随着嘀嘀、嘀嘀的声响，多台仪器有序运转,血流开始缓缓置换,呼吸开始慢慢通畅，生命的涓涓细流在接续流淌。
一天后，患者的意识开始清醒。三天后，胸闷逐渐缓解，血氧饱和度升至正常......
据介绍：患者章某某，男性，50岁。肾衰数年，行肾移植术后发生移植肾血管血栓，移植肾无功能。继而出现肾周脓肿、肺炎、急性肝衰竭、近平滑假丝酵母菌毒败血症、恶性高血压、重度营养不良、重度贫血、胸腔积液、腹腔积液、多发性脑梗死。肾移植术后20天，病情已极度危重，转入南昌市第九医院重症医学科（ICU）。
经ICU团队的精心治疗，患者精神状态逐渐好转，生命体征恢复正常，食纳好转，感染得到有效控制，营养状况改善，总胆红素下降，肝功能、凝血功能基本恢复正常。8天后，病情稳定，已转回原手术医院择期再行肾移植治疗。
捍卫生命的最后一道防线
记我省肝病重症监护发源地——南昌市第九医院重症医学科
重症监护室，又称ICU，是医院里专门对重症患者加强监护的病房。它针对各种重症患者，如：多脏器功能衰竭、严重休克、败血症、中毒等危重患者进行严密的监护和治疗。重症监护室作为医院危重病人的救护中心，它的抢救水平，设备的先进程度，是衡量一家医院技术水平的重要标志。
开辟先河
创省内首家肝病重症监护室
南昌市第九医院重症医学科（ICU）作为全省首家也是目前唯一一家重症肝病监护中心，于2009年1月正式开诊，主要收治重型肝炎及肝硬化合并肝性脑病、严重感染及休克、严重电解质紊乱及中毒导致的肝衰竭病人。以血流动力学监测、呼吸支持、营养支持、肾脏替代等治疗技术为特色。成立至今仅12年，已成功抢救了5000多例命悬一线的重症患者。
“我们ICU里都是现代化的监护病床，集中了医院最精良的监护仪器、抢救设备及生命支持器械，这些监护抢救设备的建立为观察病人病情变化和实施抢救提供了极大保障。”据张骏主任介绍，“随着医院的综合转型，我们现在治疗的病种除肝病外，还包括热射病、毒蕈中毒等以肝损伤为主要表现的疾病，以及重型的出血热、疟疾、脑炎、结核、艾滋病等感染性疾病。现在的南昌市第九医院ICU已经由开科时的感染病ICU（承担各种危重型感染性疾病救治）向综合性ICU成功转型。我们ICU拥有一支专业基础扎实，业务技术精湛，富有战斗力的团队。全体同仁恪守‘生命至上’的服务理念，对患者病情进行细致入微的动态观察，准确迅速的判断，及时有效的抢救，我们尽一切努力阻止病情的恶化，为原发疾病的治疗赢得时间，为患者的康复创造条件，履行救治重症患者生命的神圣使命。”
抢救与治疗相结合
全方位监护危重症患者
2019年5月，一位30岁的男性患者被送进了第九医院ICU。这是一位转院来的毒蕈中毒患者，几经周折后才送至市第九医院进行抢救。当时他已经昏迷不醒、呼吸衰竭、肝功能衰竭、急性肾功能衰竭及上消化道大出血，病情十分危急，其中任何一项病症都有可能夺去他年轻的生命。抢救小组医护人员商议救治方案，最后决定使用以呼吸支持和血液净化治疗为主，止血、营养支持、抗感染治疗为辅。首先立即为患者上呼吸机进行呼吸支持，随后做持续缓慢血液滤过（肾脏替代治疗）及血浆置换，同时配合一定的辅助治疗。随着系列抢救治疗手段的跟进，患者症状逐渐缓解，20多天后顺利地康复出院。
“像这样多种高危病症集于一身的患者并非个例，而是经常遇到的典型患者。”张骏主任说道，“对这种患者我们通常采用四大特色疗法：呼吸支持、营养支持、血流动力学监测及肾脏替代治疗。呼吸支持和营养支持都是在患者呼吸衰竭和无法进食摄取营养的情况下，靠仪器和营养液对其进行呼吸功能及氮平衡的维持，这是整个治疗过程中最基本的步骤；而血流动力学监测则是针对水电解质平衡紊乱及休克的患者，需要在患者的锁骨下或颈内静脉穿刺置管，以监测血流动力学，指导抢救；肾脏替代治疗则是针对肾脏功能衰竭的患者。当然除此之外还有很多其他治疗手段，如抗感染、护肝、抗肝昏迷、止血等都是能够帮助患者进行恢复的手段。”
24小时无陪护制度
无私大爱支撑起脆弱生命
众所周知，ICU承担着巨大的抢救和治疗任务，这些危重患者往往身患多种病症，稍有不慎就可能被病魔夺去生命。在这样严峻的情况下，ICU的护理工作也就更加艰巨。
“我们ICU实行的是24小时无家属陪护制度，每位患者所有的治疗、护理以及喂饭、个人清洁等生活料理全由护士完成。”重症监护病房的护士农希茜说道，“我们每天晨间护理的第一件事就是为患者进行全身温水擦浴，还要帮助患者解便。‘三分治疗，七分护理’在这里得到充分的体现。”
白衣天使们不分昼夜无微不至的照料，换来的不仅仅是患者身体的干净整洁，更是生命的尊严及患者与家属的高度评价。每年的护士节，都会有不少患者和家属带着鲜花和锦旗来到ICU向医护人员表达感谢。“对护士而言，当自己的工作得到患者和家属的肯定，即使再苦再累，我们都感到值得！”护士长章丽萍欣慰地说道。
（张小芳）
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