关注脂肪肝的危害

南昌市第九医院　熊学涛 主任医师

　　脂肪肝已是我国的常见病之一，是仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，严重影响人民群众的身心健康。肝脏是脂类（包括脂肪、磷脂、糖脂、胆固醇、甘油三脂等）代谢的重要场所。脂类的消化、吸收、分解和合成代谢都在肝脏内进行，正常的肝脏含有少量的脂肪，其含量一般不超过肝脏湿重的5%。当脂肪在肝内堆积过多，其含量超过肝脏湿重的5%时，即称为脂肪肝。严重的脂肪堆积可致脂肪占肝脏湿重的40~50%，这将严重影响肝脏的代谢功能。

    脂肪在肝细胞内堆积，脂肪滴散布在肝组织中，引起肝细胞变性、坏死、炎症细胞浸润，纤维化增生和胆汁瘀积，导致脂肪性肝炎，出现肝功能异常。

    脂肪肝早期多无明显的症状，中、重度患者中仍有25%的人毫无自觉不适。随着病程进展，可出现精力不济、疲劳无力，进而有饮食减少，右胁隐痛不适，上腹闷胀、嗳气、刷牙时有恶心等表现。后期有维生素缺乏表现，如有舌炎，口角炎，神经炎，角膜干燥等。急性脂肪肝发病与重症肝炎相似，病情凶险。

    各种原因引起的脂肪肝如不及时治疗或治疗不合理，常可发展为肝纤维化或肝硬化。贮积在肝细胞内的脂肪，可引起肝细胞的变性，坏死和炎症反应。导致肝纤维的增生，重者可使肝脏生态系统失去平衡，肝内小叶结构改建，形成假小叶及结节，至终形成肝硬化。因此肝纤维化是脂肪肝发展的重要病理特征，是进一步发展为肝硬化的重要环节。酒精性脂肪肝一旦出现中央静脉周围纤维化，就可迅速发展为肝硬化。酒精性脂肪肝平均每年有10%发展为肝硬化，肥胖性脂肪肝25%有程度不同的肝纤维化，每年有1.5%~8%发展为肝硬化。肝硬化是一种癌前状态，两者有十分密切的关系，据报道，国内肝硬化患者中有30%的人并发有肝癌，慢性嗜酒者中，有20%~30%的发展为肝硬化，其中有10%发生肝癌。由此可见，脂肪肝与肝癌有一定的关系尤其是酒精性脂肪肝关系更为是密切。脂肪肝及其基础疾病对人们的生活质量和寿命有一定影响。肥胖和糖尿病所致脂肪肝虽无生命危险，但随着病程的进展和原发病的加重，其病死率明显升高。生活质量下降，寿命缩短。脂肪肝所致的肝纤维化和肝硬化的长期发展也会影响人们的生活质量和生存时间。

    脂肪肝是可防可治的，由于脂肪肝早期症状不明显，常被忽视而延误治疗。结果造成不良后果。早期发现很重要，经常进行健康检查（包括B超检查）是及早发现脂肪肝的重要方法。及早发现，及时治疗，才能收到好的治疗效果。