肝炎简答一

一、肝脏在人体中起什么作用： 
答：肝脏是人体重要脏器之一，它好比人体内的一个巨大“化工厂”，在代谢、胆汁生成、解毒凝血、免疫、热量产生及水电解质调节中均起着非常重要的作用。 
1.代谢功能：包括糖、蛋白质、脂肪、维生素、激素代谢。 ①糖代谢：饮食中的淀粉与糖类消化后变成葡萄糖经肠道吸收后，肝脏将它合成肝糖元贮存于肝脏，当机体劳动需要时，肝细胞不能把肝糖元分解成葡萄糖供机体利用，当血液中血糖浓度变化时，肝脏具有调节作用。 ②蛋白质代谢：肝脏是人体白蛋白唯一的合成器官，除小球蛋白以外的球蛋白、酶蛋白以及血浆蛋白质的生成、维持及调节都须肝脏参与。 ③脂肪代谢：中性脂肪的合成和释放，脂肪酸分解，胆固醇与磷脂的合成均在肝内进行。 ④维生素代谢：许多维生素如VitA、B、C、D与K的合成与储存均与肝脏密切相关。 ⑤激素代谢：肝脏参与激素的灭活。 
2.胆汁生成与排泄：胆红素的摄取、结合与排泄，胆汗酸的生成和排泄都由肝脏承担。 
3.解毒作用：人体代谢过程中所产生的一些有害废物及外来的毒物、毒素均要在肝脏解毒。 
4.免疫功能：肝脏是人体最大的网状内皮白细胞吞噬系统，与人体免疫能力密切相关。 
5.血液凝固机能：大多数凝血因子都由肝脏制造，肝脏在人体凝血与抗凝二个系统的动态平衡中起重要的调节作用。 
6.其它：肝脏参与人体血容量的调节、热量的产生和水电解质的调节。 
二、肝炎是怎么回事： 
答：肝炎就是指肝脏炎症病变。许多病原微生物如病毒、细菌、真菌、立克次体、螺旋体及某些原虫和寄生虫的感染都可引起肝脏发炎；各种毒物如砒霜，毒素如细菌的内外毒素和某些药物如霉精素、消炎痛等的中毒可引起中毒性肝炎。由药物中毒引起的肝炎称药物性肝炎；由细菌引起的肝炎称细菌性肝炎；由病毒引起的称病毒性肝炎。 
通常人们所说的“肝炎”，指的是甲、乙、丙、丁、戊、庚、TTV肝炎病毒所致的病毒性肝炎，病毒性肝炎有的人得了很快就好，而有的人得了不容易好，即使这次好了，下次不注意又复发，也就是病的预后不一样。影响肝炎预后因素有：1.肝炎病毒的类型，甲、戊型病毒性肝炎多数在3-6月内全愈，极少转成慢性，亦不形成带毒者，所以预后好。而乙、丙病毒性肝炎其病毒可长期停留体内，不断造成肝脏损害，可能转成慢性肝炎，肝硬化，甚至肝癌，还会出现许多带毒者。2.年龄：年青人预后好，老年人预后差。3.性别：男性比女性易感染肝炎，女性感染易产生抗体，而男性往往成带毒者。4.生活习惯：及时休息，避免过劳预后好，不饮酒的人预后好。5.合并症：肝炎合并其他疾病预后差。6.治疗：及时治疗预后好。7.临床类型：普通肝炎比重症肝炎预后好，急性肝炎比慢性肝炎预后好。 
三、慢性肝炎患者做纤维胃镜检查有何意义： 
答：慢性肝炎的患者，由于肝脏的门脉系统淤血，胃的粘膜亦经常淤血缺氧，加上肝功能障碍，体内毒性代谢产物不能完全被肝脏解毒而升高，同时体内分泌激素紊乱，加之胆汁返流等因素可导致胃粘膜损害。为此，对慢性肝炎患者作纤维胃镜检查可了解食道、胃及十二指肠的病变，因能直视取活体和摄像，诊断正确率高、施治方案更合理、有效。 
我院自1997年建立胃镜室，纤维胃镜为日本进口，OLY1MPUS、XG-40型仪器性能先进、操作简便，从荧幕上，清晰看到患者的食道、胃、十二指肠有无静脉曲张、粘膜是否有溃疡，充血水肿、出血、肿瘤等。三年来我院用纤维胃镜检查慢肝患者418例，异常率达 %，主要表现为：浅表性胃炎、糜烂性胃炎、食道V曲张、十二指肠球部溃疡、胃癌等。 
四、什么是CT？肝炎患者什么时候应查CT？ 
答：电子计算机X线体层扫描简称CT。于20世纪70年代问世。CT机包括：X线扫描， 信号转换与贮存、电子计算、记录、显示和控制等部分。 
CT有较高的分辨力，对肝内占位性病变，原发与转移肿瘤的生长方式，形态、轮廓、钙化、出血、坏死、囊变与血运情况都可显示出来。在注射造影剂的条件下甚至可发现1cm左右的早期肝癌。并主要用于鉴别黄疸患者是外科性（阻塞性）的还是内科性的。 
所以CT不是肝炎患者的常规检查，只有慢性肝炎、肝硬化患者需要排除早期癌变或怀疑肝癌和鉴别黄疸性质才有做CT的必要。 
(燕婉如)