应重视肝癌的筛查

南昌市第九医院副主任医师 吴宝灵

肝癌素有“癌中之王”之称，因为肝癌发展迅速，治疗棘手，疗效欠佳，近期病死率相当高。但只要能在早期发现肝脏肿瘤，尤其是直径小于3厘米，甚至1厘米的肿瘤，即所谓的“小肝癌”，早期治愈的可能性就较大，可以说就是挽救了一条生命。

长期前瞻性研究显示，肝细胞癌可能有长达2年或更长时间的无症状期。对大多数病人而言，肿瘤发生时往往是单个带有包膜的，肝细胞癌倍增时间约为2—12月，平均4个月。由此可见，肝癌在早期是可以发现的，如何早期发现肝癌呢？大量证据表明对HBV和HCV感染者等人群定期接受筛查，就可以早期发现肝癌。

　　通常，我们将符合下列条件的人员列为肝癌筛查对象：

1、年龄在35岁以上，乙肝表面抗原阳性或丙肝抗体阳性。

2、慢性肝炎病史5年以上。

3、家族中已有确诊肝癌患者。

4、长期酗酒者。

5、母婴垂直传播的肝炎。

6、长期食用腌腊、烟熏、霉变等食品者。

尤其是年龄大于45岁，有肝硬化、肝细胞癌家庭史的人群列为发生肝癌的高危人群。

肝癌筛查的方法：包括甲胎蛋白(AFP)的检测和B超检查。

筛查频度：通常每半年1次，若发现可疑病例，应更密切地随访。

注意事项：

1. 筛查重点应在肝癌的高危对象中进行；

2. 筛查应是AFP 联合B超检查；

3. 发现AFP升高，应注意区分是由于肿瘤引起还是肝病或其它原因引起；

4. 对B超检查难以确定性质的肝内占位病变，应结合其他影像学检查和肿瘤标记物检测来鉴别。

应注意对每个高危对象进行定期随访，以发现早期病例。

南昌市第九医院肝脏肿瘤科 联系电话0791-7069556