引起肝癌的主要原因有哪些

南昌市第九医院副主任医师 吴宝灵(南昌大学副教授)

引起原发性肝癌（简称肝癌）的原因及发病机理目前还不完全清楚，可能是多种因素综合作用的结果。国内外专家学者根据高发区流行病学的调查及有关研究，认为肝癌发生的原因主要有以下几种：

（1）病毒性肝炎：主要是乙型与丙型肝炎病毒感染，尤其是乙肝与乙肝病毒携带者，其原发性肝癌的发生率要比正常人高出２～１００倍；在肝癌的高发地区，同时也是乙型肝炎的高发区，约２０％的人是乙型肝炎或乙肝病毒携带者。

（2）肝硬化：肝癌合并肝硬化时发生率很高，约为50~90%，肝硬化合并肝癌为30~50%，肝细胞恶变可能在肝细胞再生过程中发生，即通过肝细胞破坏—增生—异型增生而致癌变。

（3）黄曲霉毒素：黄曲霉毒素B1是自然界最强的致癌物质。适宜于高温、高湿的气候环境中生长繁殖，尤其是夏季的霉变食物及谷物、饲料等，最易被黄曲霉菌污染而产生黄霉毒素，长期食用含此毒素的食物可诱发肝癌。

（4）饮用水污染：饮用水质的严重污染，是肝癌发生的重要诱因之一，尤其是污染的沟水，其次为河水，井水最低。故在没有自来水设施的乡村，应提倡饮用井水。

（5）化学致癌物质：能引起肝癌的化学物质以N—亚硝基化合物为主，如亚硝胺和亚硝酰胺等。此外，农药、酒精等也均能诱发肝癌。

（6）其它因素：吸烟、营养过剩（大量营养素）或营养缺乏（如维生素A、B1缺乏）、血色病、寄生虫感染及遗传等，也是诱发肝癌的危险因素。

（7）免疫状态：有人认为，甲胎蛋白能抑制淋巴细胞和巨噬细胞的吞噬作用并保护肝癌细胞。

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