慢性乙肝要防癌变

南昌市第九医院  主任医师  钱刚

 

慢性乙肝由于HBV长期存在于肝细胞内，并不断复制、繁殖，对肝细胞造成一个长期持续性损害，使得肝细胞质地进行性损害，可使其逐渐向肝硬化、肝癌方面演变，也就是通常所说的慢性乙肝病变三部曲：肝炎→肝硬化→肝癌。 

如何防止慢性乙肝病情恶化，阻止发生肝癌，改善预后，对每一位慢性乙肝病人来讲都是十分重要的。就肝癌而言，关键是要做到早发现、早治疗，按下述方法能给你在这方面提供帮助。

据文献报道，肝癌发病有如下特点：

①    肝癌患者中有HBV感染者约占90%。

②    86.5%的患者合并肝硬化（包括血吸虫性肝硬化）。

③    肝癌患者中91.5%发生在40—60岁。

④    约90%的肝癌患者为男性。

⑤    大部分患者有完整的肝炎—肝硬化—肝癌的发展历程。

 

肝癌早期一般无症状，或症状不明显，一旦出现症状已非早期，所以要加强平时的体检，在日常肝炎复查中应定期做防癌检查。防癌检查简单、实用的项目是甲胎蛋白（AFP）和B超。检查要求为：

AFP正常值为＜20ug/L，凡超出正常值的应按以下要求进行复查。AFP21--100ug/L，应每2月检查一次。

AFP100--200ug/L，应每月检查一次。

AFP＞200ug/L，应每半个月检查一次。

若AFP浓度在200ug/L以上并持续不降，而B超未发现病变者，应做CT检查。如果在B超或CT检查中发现有肝脏肿块,而AFP又不升高,肿块性质不能确定者,应及时做肝脏肿块穿刺检查。

肝癌的自然病程约为2年，其中亚临床期为8个月，对原发性肝癌来说，亚临床肝癌被认为是可治的。所以检查间隔在半年一次可保证绝大部分的肝癌发现在亚临床并可被治愈。

 

 

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